Paulo Luis Vianna Guedes
A personalidade de Paulo Guedes ultrapassa em muito minha capacidade narrativa e laudatória. Creio que servirei melhor aos objetivos desta publicação se trouxer alguns elementos para situar a figura do grande vulto que nos ocupa no contexto sócio cultural em que viveu.
Nãopretendo relatar sua biografia nem a história da psiquiatria no Rio Grande do Sul por inteira carência de habilitação mínima para tal empreendimento. Este trabalho contém apenas um testemunho pessoal, mero registro de fatos, sistematização de memórias.
Comele, cumpro o dever que decorre da participação, durante mais de quarenta anos, na maioria dos acontecimentos importantes da psiquiatria gaúcha, poucas vezes como autor ou intérprete principal, mas quase sempre de forma direta e ativa, conhecendo de perto os acontecimentos e suas motivações e podendo influir neles.
A personagem histórica de Paulo Luis Vianna Guedes teve origem, abeberou-se e interagiu com quatro vertentes ou inspirações: 1) gaúcho, Neto do General Olavo Barreto Vianna, herói da Guerra do Paraguai; 2) filho de Luis José Guedes, primeiro Professor Catedrático concursado de Psiquiatria do Rio Grande do Sul; 3) dedicado amante da música; 4) cidadão e chefe de família.
Primeiravertente: gaúcho
Foi curta a vida da pessoa-símbolo da psiquiatria gaúcha: nasceu em Porto Alegre, em 14 de novembro de 1916, e morreu, aos 52 anos, em 24 de fevereiro de 1969, durante o veraneio, em Torres, de um segundo enfarto do miocárdio, três meses após o primeiro.
Estudou no Ginásio Anchieta, onde os jesuítas preparam os filhos da elite porto-alegrense para a universidade. A formação médica foi feita na única faculdade da época, de 1934 a 39. Os problemas nacionais da Revolução de 30, do Estado Novo e da chamada “Era Getuliana” influíram no Paulo estudante. Tanto ou mais do que isto, teve importância a rivalidade dos dois principais psiquiatras daquele tempo: seu pai e Jacintho Godoy, que se alternaram na direção do Hospital São Pedro, conforme a força política do governador Borges de Medeiros, que apoiava Godoy. Morreu pouco depois do AI-5.
Paulo sempre se caracterizou como gaúcho, por isso, precisamos falar um pouco desta origem para poder entendê-lo. Quanto mais Paulo convivia com estrangeiros (pessoas e leituras), mais acentuava as características de sua origem.
Nostempos atuais, o Rio Grande do Sul é caluniado como “separatista”, o que implica a negação ingrata de uma das principais características da região: lutar pelo estabelecimento e manutenção das fronteiras brasileiras e integridade nacional.
Netode um herói da Guerra do Paraguai, Paulo Guedes tem como primeira origem, duas marcas indeléveis:
1 ) A defesa do território brasileiro onde a população rio-grandense, então com 470 mil habitantes, contribuiu com 33.803 soldados, isto é, um quarto dos recrutados em todo o Brasil. Pode-se imaginar as perdas, por mortos, feridos e prejuízos emocionais e econômico-financeiros que pesaram sobre a população sobrevivente.
2 ) A luta em aliança com argentinos e uruguaios, colocando um ponto final nas antigas disputas entre portugueses e castelhanos, como inimigos inconciliáveis.
Trata-se da fronteira mais viva do único país de língua portuguesa neste continente. Os limites são com a Argentina e o Uruguai, com as seguintes características:
a) Não há barreiras naturais intransponíveis ao homem comum e, em maior extensão, constituídas por linhas imaginárias que cortam propriedades, cidades, praças e até ruas, com as funções simultâneas de separare unir duas nacionalidades.
b) São de traçado recente, pouco mais de um século, estabelecidas com lutas sangrentas, que ainda estão na memória do povo, descendente próximo tanto dos protagonistas como das vítimas e testemunhas.
c) Estas lutas foram travadas em nome de interesses longínquos e estranhos aos dos habitantes do local, que contribuíram sempre com o maior número dos prejuízos, tanto humanos, físicos e emocionais, como materiais.
d) Hoje estas fronteiras são pacíficas e bem nítidas.
e) De ambos os lados, são faladas línguas tão semelhantes que todas as pessoas se entendem.
f ) A maioria das famílias da fronteira são integradas por cidadãos de ambos os países.
g) É muito grande o número de pessoas que atravessam a fronteira mais do que uma vez por dia.
Esta situação de proximidade e semelhança com o estrangeiro criou para o Gaúcho uma necessidade patriótica de enfatizar e desenvolver ao máximo as características brasileiras. (Por isso pronunciam “futebol” e “esporte” para distinguir da pronúncia castelhana de “futbol” e “sport”)
Esteconvívio de diferenças não se limitou ao geográfico: com a imigração européia, a partir do fim do século passado, o gaúcho passou a conviver com maiores diferenças culturais dentro de suas casas, de suas famílias. Os imigrantes, em maior número italianos e alemães, não demoraram muito para ser assimilados e contribuir com seu cabedal genético e cultural para a formação da população que nos ocupa. Para ilustrar a miscigenação, convém lembrar que netos de imigrantes são vistos em todas as posições, desde a mais alta hierarquia, tanto política como social e econômica, como até entre as camadas menos privilegiadas.
Quatrogovernadores das últimas décadas (Trichez, Brizola, Meneghetti e Guazzelli) são netos de italianos, um de árabes (Simon) e outro de afro-brasileiros (Collares). Entre os detentores do poder econômico, principalmente industrial e comercial, predominam largamente os sobrenomes europeus.
Acostumado a grandes horizontes geográficos, o gaúcho foi colocado frente a grandes horizontes culturais. Defrontou-se com pessoas, idéias e comportamentos ao mesmo tempo muito diversos e intrigantemente semelhantes. Um “encontro de culturas” como o que explicou o surgimento da Filosofia, na Grécia. Como lá, o trabalho na pecuária proporcionava e exigia longos vagares de convívio familiar e profissional, nos galpões, especialmente em períodos de mau tempo. Creio que estas circunstâncias não podem ser desprezadas na composição da mentalidade do gaúcho e em seu interesse pelo homem e sua conduta, individual e coletiva.
Naturalmentenão foi esta a razão que colocou vários gaúchos na Presidência da República, radicando na capital federal um grande número de conterrâneos que levavam e traziam vivências e problemas nacionais. O exército voltado para uma guerra imaginária com a Argentina situava grandes contingentes no Sul, onde os oficiais se casavam e tinham filhos, futuros generais e ditadores.
Segundavertente: contexto psiquiátrico
Filhodo Catedrático de Psiquiatria da única faculdade de medicina do Estado, Paulo já nas ceu no ambiente que deu a principal característica e importância de sua vida. Falar um pouco do HospitalSão Pedro ajuda a entender tanto a Paulo como a psiquiatria sul-brasileira. Paulo o conheceu sob todos os ângulos, como filho do Diretor, como aluno de medicina em aulas que eram ministradas lá, como médico estagiário, como Professor de Psiquiatria e como fundador, com David Zimmermann e vários outros professores, da Unidade Melanie Klein, uma grande contribuição para a modernização do hospital.
Fundado em 1879 como “Asilo de Alienados” da Santa Casa, com 25 pacientes, oHospital São Pedrofoi inaugurado solenemente, com prédio próprio, em 1884.
Dentreos primeiros médicos generalistas que o atenderam, incluem-se Deoclécio Pereira, Carlos Lisboa, José Carlos Ferreira e João Pitta Pinheiro Filho. O primeiro especialista foi Carlos Penafiel que, especializado no Rio de Janeiro, trabalhou uns anos em Porto Alegre até ser eleito deputado federal, mudou-se para o Rio onde obteve um cartório e viveu até morrer.
O São Pedro teve como diretores Carlos Lisboa, Deoclécio Pereira, José Carlos Ferreira, Otacilio Costa, Carlos Penafiel, Julio Hecker, Luis José Guedes (1932 a 37), Jacintho Godoy (de 30 a 32 e de 37 a 49), Leonidas Escobar, Augusto Brochado, Dionelio Machado, Avelino Costa, Raimundo Godinho, Luiz Ciulla, Fernando Guedes (63-67), Ely Attala Cheffe, Hans Ingomar Schreen, Ellis D’Arrigo Busnello e Enio Arnt.
Uma característica muito especial do Hospital São Pedro foi seu financiamento e manutenção. Recebia uma percentagem fixa das rendas municipais, conforme o número de habitantes do município. Desde 20 de julho de 1929 passou a receber 0,5% das rendas totais, com previsão orçamentária. Por isso os prefeitos apresentavam cada paciente por ofício e protestavam ao saber que o hospital recebia gente de outros estados ou estrangeiros. Esta decisão foi tomada pelo Congresso dos municípios, presidida por Osvaldo Aranha e por proposta de Odon Cavalcanti e Cândido Luppi.
Cátedrade Psiquiatria:
-José Carlos Ferreira (era Médico Clínico)
-Luis José Guedes (1912 interino; de 1916 a 43, concursado)
-Décio Soares de Souza (1944-50)
-Paulo Luis Vianna Guedes (interino de 50 a 69)
-Vários Chefes do Departamento de Psiquiatria
-Ellis D’Arrigo Busnello (Prof. Titular, desde1984)
Cursosde Especialização em Psiquiatria:
UFRGS desde 1958; FFFCM desde 1968; Pinel desde 1960 - 80; Puc desde 1976; IEP desde 1977 e 78
Foi o prestígio universitário de Paulo Guedes que permitiu a aproximação e a estreita colaboração da psiquiatria com a UnidadeSão José do Murialdo, fundada por Nelson Macedo de Rezende, que foi aprovada pelo CTA em 1963, sob o argumento de que “a Medicina é uma Ciência Social que estuda o indivíduo e sua família em suas relações com a comunidade, considerada como um todo. (...) A prevenção da doença e a promoção da saúde, individual e coletiva, constituem uma ciência social com fatores sociais e econômicos O responsável primário pela saúde é a comunidade. (...) Na medicina integral não há fronteira entre a curativa e preventiva, exigindo uma unidade sanitária polivalente”. E. Busnello aplicou estes princípios à psiquiatria, dirigiu a unidade, a aperfeiçoou e divulgou.
A Sociedade de Neurologia, Psiquiatria e Neurocirurgia do Rio Grande doSul (fundada em 1938) passou muitos anos inativa até ser revivida, com a fundação da Associação Médica do Rio Grande do Sul, tendo Paulo como seu primeiro presidente psiquiatra, de outubro de 52 a outubro de 53. Por contrato, passou a exercer as funções de Departamento de Psiquiatria da AMRIGS em 1952 e se tornou Sociedade de Psiquiatria do Rio Grande do Sul em 1970. Desde então, foram seus presidentes: Frederico Ritter (1952), Paulo Guedes (53), Celso Machado Aquino (53), Frederico Ritter (54), João Dahne (55), Ciro Martins (56 e 57), Claudio Fichtner (58), David Zimmernan (59), Zaluar Campos (60), Sergio Annes (61), Carlos Gayer Costa (62), Luiz Carlos Meneghini (63), Manoel Krimberg (64), Manoel Antonio Albuquerque (65), Nelson Aspesi (66), Isaac Pechanski (67), Mario Cadermatori (68), Marcelo Blaya Perez (69), Antonio Mazzaferro Netto (70), Antonio Luiz Bento Mostardeiro (71), Mario Ferreira Coutinho (72). Depois da separação da Psiquiatria: Harri Valdir Graeff (73-4), Hans Ingomar Schreen (74-6 e 76-8), Paulo Henrique Seixas (78-80) David Epelbaum, Zimerman (80-2), Bernardo Brunstein (82-4), Manoel Henrique Valerio e Antonio Carlos Jardin Pires (86-88), Rogerio Wolf Aguiar (88-90), Luiz Carlos Mabilde (90-92).
Psicanálise: Como em todo o Brasil, a psiquiatria gaúcha era organicista, incipiente e inseparável da clínica médica até a terceira ou quarta década deste século. Foi um Professor de Ginecologia, Martim Gomes, entre 1920 e 30 quem deu as primeiras aulas de psicanálise e introduziu as idéias de Freud no curso de Medicina. Pouco depois, Dionélio Machado, em 1930 traduz “Elementos de Psicanálise”. Celestino Prunes, em 1934, inclui no ensino de Medicina Legal, na parte relativa a Deontologia Médica, os fundamentos da teoria do inconsciente. Décio Soares de Souza passa a ensinar Psiquiatria em 1944. Paulo Guedes o sucede em 1951.
Foi seu prestígio social e universitário, que permitiu o início e, sobretudo, a continuação regular de aulas de psicologia médica desde o início do curso de medicina.
Mario Martins chega de Buenos Aires em 1947. José Lemmertz em 1948, Ciro Martins em 1952 e Celestino Prunes em 1957.
O Centrode Estudos Psicoanalíticos de Porto Alegre, fundado em 1957, teve em Paulo Guedes não só um dos Fundadores como a pessoa que conferiu prestígio universitário ao treinamento psicanalítico, até o reconhecimento por Buenos Aires em 1959 e pelo Rio em 1961. O início do Cursode Psicologia Médica para os alunos das primeiras séries médicas em 1953. A crise com José Lemmertz, em 1964 teve em Paulo um apaziguador.
QuandoPorto Alegre entra para a AssociaçãoBrasileira de Psicanálise, Paulo foi um dos primeiros a defender trabalho para ingresso. A PrimeiraJornada Sul-riograndense de Psiquiatria Dinâmica foi organizada pela Cadeira deClínicaPsiquiátrica da Faculdade de Medicina de Porto Alegre. No aniversário de Paulo, como merecida homenagem, a Primeira Jornada teve lugar entre 12 e 13 de novembro de 1960, sábado e domingo em Gramado, Hotel do Lago.
Presidentee organizador: Paulo Guedes. Secretários: Fernando Luis Vianna Guedes e Luiz Carlos Meneghini. Comissão Organizadora: Manoel Antonio Albuquerque, Emília Pinto Messias, Ellis Busnello, Moises Roitman e Enio Arnt.
Neste ambiente psicoanalítico e próximo da Argentina, não admira que a psiquiatria porto-alegrense voltasse suas atenções e reverên cias para Buenos Aires, então um dos mais prestigiados centros mundiais de psicoanálise. Angel Garma, Cárcamo e Arnaldo Raskowski, analistas de Mário Martins, José Lemmertz e Cyro Martins tornaram-se os mestres, tanto na literatura como pessoalmente em suas vindas a Porto Alegre.
Paulo Guedes contribuiu muito, com seu prestígio social e universitário, para que estas pessoas fossem convidadas para conferências na Faculdade de Medicina. Seu aval se mostrou ainda mais importante em situações em que afirmações dos mesmos sofriam críticas severas de tradicionais professores. Lembramos ainda do episódio em que Raskowski declarou, para o pasmo e revolta de respeitados catedráticos de medicina, que as cefaléias eram o resultado de conflitos anais reprimidos.
A personalidade de Paulo Guedes foi importante também no movimento de regresso da psiquiatria aos padrões médicos. No tempo em que os psicoanalistas consideravam “acting-out” comparecer a congressos psiquiátricos não psicoanalíticos, ele apoiou o comparecimento de 35 gaúchos ao CongressoNacional de Neurologia, Psiquiatriae Higiene Mental de Fortaleza, em 1964. Esta viagem foi possível porque nós, em nome da Sociedade, escrevemos a Eduardo Gomes, Ministro da Aeronáutica, cognominado “Brigadeiro da Integração Nacional” dizendo que os psiquiatras gaúchos compareciam a todos os congressos em Buenos Aires e Montevidéu, mas não podiam ir aos brasileiros por falta de dinheiro, em face das grandes distâncias. Ele foi sensível ao argumento e colocou o “Avro Presidencial” à disposição da caravana, para ida e volta a Fortaleza. O entusiasmo comoveu vários analistas que engrossaram o grupo em que todos levaram trabalhos, apresentaram, discutiram e confraternizaram no Congresso. Daí resultou que a Assembléia decidisse escolher Porto Alegre para sediar o seguinte, em 1967. Embora Paulo não estivesse em Fortaleza, foi indicado pela unanimidade dos gaúchos, eleito pela Assembléia e aceitou ser o presidente da Sociedade e do Congresso. Como verdadeiro catalisador das tendências organicistas e psicoanalíticas, Paulo Guedes conseguiu que o Congresso de Porto Alegre fosse um grande sucesso.
A ClínicaPinel, fundada por Marcelo Blaya Perez em 28-3-60, foi pioneira em muitos pontos, inclusive nas técnicas de Ambientoterapia, na formação de psiquiatras, psicólogos, assistentes sociais e enfermeiros sob o regime de residência e na publicação dos “Arquivos da Clínica Pinel”, com grande difusão e prestígio nacionais.
Em1964, transformou-se em sociedade civil sem fins lucrativos com o nome atual de AssociaçãoEncarnación Blaya. Marcelo doou os móveis da Clínica. Os primeiros diretores foram Marcelo e Albuquerque. Havia dez funda dores: Mario, Ciro, Lemmertz, David, Wagner, Roberto, Paulo e Meneghini.
Foram primeiros alunos da Clínica Pinel: Nelson Lemos, David Epelbaum Zimerman, Isaac Sprinz, Bernardo Brunstein, Flávio Rotta Correa, Alvaro Medeiros, Eufrides Silveira Matte, Carlos Gari Farias, Hans Ingomar Schreen, Milton Shansis, Themis Groisman, Marlene Silveira Araújo, Carmen Tuma Rotta, Harry Waldir Graeff, Walmor João Picinini e Carmen Dametto. Destaque-se que estes dois últimos começaram como atendentes. Os Enfermeiros Baltazar Lapis e Jorge Rodrigues, mais tarde professores da Faculdade Federal de Enfermagem, também começaram na Pinel.
Décio Soares de Souza assumiu a cátedra em 1944, mas fez concurso só em 1950 e logo deixoua cátedra e viajou para Londres onde realizou sua formação psicoanalítica na SociedadeBritânica de Psicoanálise (com aluna de Melanie Klein). Voltando ao Brasil, radicou-se no Rio de Janeiro, sem deixar a cátedra vitalícia. Vinha a Porto Alegre a longos períodos, reassumia e voltava ao Rio, com vencimentos. Obrigado, muito mais tarde a reassumir, pediu e obteve aposentadoria.
Em1940, Paulo foi nomeado Assistente de Ensino da Cadeira de Clínica Psiquiátrica da Faculdade de Medicina. Em 1942, defendeu tese de Doutoramento, com trabalho intitulado: “Meteorologia e Crises Epiléticas”. Em 1944, fez brilhante concurso para Livre Docência com a tese: “Contribuição ao Estudo das Psicoses de Situação”. Em 1950, Paulo Guedes, como Docente Livre, assumiu a Cátedra e a exerceu interinamente até a morte. Não houve concurso pela permanência de Décio e porque a Congregação, aguardando a abolição da vitaliciedade, não abria concursos.
Em1947, Mário Martins, formado em 3 anos pela AssociaçãoPsicoanalítica Argentina, iniciou a prática em Porto Alegre. Desde logo tratou como candidatos, na ordem de início, Ernesto La Porta, Paulo Guedes e David Zimmermann. A chegada imediata de José Lemmertz deu continuação, com os candidatos José Maria Santiago Wagner, Güenther Würth, José de Barros Falcão e Roberto Pinto Ribeiro. Este foi também o primeiro grupo a fazer seminários e supervisões para formação psicanalítica em Porto Alegre. O segundo foi composto por Fernando Guedes, Leão Knijnick, Luiz Carlos Meneghini, Manoel Antonio Albuquerque e Sérgio Annes.
Depois, como didatas já formados, vieram Cyro Martins da Argentina e Celestino Prunes do Rio.
O Centrode Estudos Psicoanalíticos, embrião da SociedadePsicoanalítica de Porto Alegre, buscava a filiação à Associação Psicoanalítica Internacional que permitisse o treinamento oficial de psicoanalistas no Estado. Esta longa história começou com o “sponsor” de Buenos Aires que implicava em visitas regulares e amiudadas de Angel Garma, Arnaldo Raskowski e Enrique Pichon Rivière, para supervisões, individuais de candidatos, coletivas de todo o grupo e conferências para a Faculdade de Medicina ou Associação Médica. Depois, por mudança dos Estatutos da Mundial, o reconhecimento passou a depender da Sociedade de São Paulo, sob a responsabilidade de Adelhaide Koch, Virginia Bicudo e um não médico de nome Spanudis. Por desentendimento das direções, o reconhecimento passou para o Rio de Janeiro, com o casal Werner e Katarina Kemper.
Sóos candidatos mais jovens naquele tempo podem dizer o quanto custou em dinheiro, apreensões, exposição de situações profissionais e tempo em aeroporto a interminável “tramitação”. Em agosto de 1961, sob o patrocínio daSociedadePsicoanalítica do Rio de Janeiro, o grupo de Porto Alegre foi reconhecido como “Study Group” da API, por indicação favorável da ExecutivaCentral na Reunião Administrativa do Congresso Internacional de Edinburgh.
Comeste reconhecimento, os quatro membros titulares passaram a didatas: Mário Martins, José Lemmertz, Cyro Martins e Celestino Prunes. David e Paulo de candidatos, passaram a associados. Os demais foram convidados a demitir-se de membros fundadores, ficando na condição de candidatos. Wagner e Roberto logo foram promovidos.
As atividades psicoanalíticas regulares haviam iniciado em 1948. A partir de 1953, a Cátedra de Psiquiatria começou a contar com a colaboração da Cátedra de Medicina Legal, na organização e execução do Curso de Psicologia Médica para as 1a, 2a e 3a séries do curso médico.
Cursode Especialização. Começo no São Pedro, a partir de uma iniciativa de David Zimmermann. Aprovado pelo CTA da Faculdade de Medicina em 1957 como Cursode Aperfeiçoamento em Clínica Psiquiátrica.
O primeiro Curso, constituído de Psicologia Psicoanalítica, Propedêutica e Clínica Psiquiátrica, durou um ano, com oito horas semanais de ensino prático e teórico, perfazendo 320 horas de seminários. Visava integrar a psiquiatria descritiva com a dinâmica, criando uma nova consciência no aluno. A pedido dos que concluíram, o curso continuou por mais dois anos, transformado em curso de Especialização. Paulo participou desde 1958, quer dizer, na primeira turma, no prolongamento.
Inspiraram o movimento e o progresso porto-alegrense:
• Hernan Davanzo, chileno que trabalhou como fundador, em Ribeirão Preto, de 56 a 63, vindo várias vezes a Porto Alegre. Tinha as vantagens de ser analista didata, moço e epidemiologista, por trabalhar com o Professor Pedreira de Freitas. Era insuspeito de “acting-out” quando jogava futebol conosco ou dizia certas cousas da omnipotência dos analistas.
• I.Matte Blanco, 1958, Chile, estabeleceu sistema semelhante de ensino de ciências psi no início do curso médico, chegando ao fazer tratamento de grupo de estudantes.
• Carlos Alberto Seguin, em 1964 manteve vários contatos muito férteis pelo lado político.
• Angel Garma, Arnaldo Raskowski, Enrique Pichon Riviére, Leon Grimberg.
• VI Congresso Latino Americano de Psicoterapia de Grupo, outubro de 1964.
• VII Congresso Nacional de Neurologia, Psiquiatria e Higiene Mental, Fortaleza, 64, onde Paulo, mesmo ausente, aceitou presidir o seguinte, em 67 em Porto Alegre.
• IV Reunião Anual da ABEM, Salvador, agosto de 66, onde Paulo apresentou o trabalho defendendo o ensino das Ciências Psicológicas no Currículo Médico, com a finalidade de melhorar a técnica de entrevista e ensinar a ver a pessoa como um todo no atendimento integral.
Comopesquisador, Paulo não se intimidava com temas nem se restringia a assuntos ou escolas. Além das duas teses, escreveu:
“Sobre Incidência de casos de Psicoses devidas a Sífilis”, Anais da Faculdade de Medicina da UFRGS, vol 19, p 177 1959.
“Experiências com Dietilamina do Ácido Lisérgico (LSD 25). Arquivos de Neuropsiquiatria, S. Paulo v 19, 1 março 61. Imaginem os senhores a coragem necessária para provocar, farmacologicamente, alucinações em pacientes d
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